한국 비만 기준은 왜 BMI 23부터일까, WHO 25와 다른 이유

한국은 성인의 BMI가 23 이상이면 비만 전단계, 25 이상이면 비만으로 봐요. 세계보건기구(WHO) 국제 기준은 25 이상을 과체중, 30 이상을 비만으로 보니, 같은 몸이라도 한국 기준으로는 한 단계 높게 나와요.

키 170cm에 몸무게 68kg이면 BMI 23.5예요. WHO 기준으로는 정상인데 한국 기준으로는 비만 전단계예요. 아시아인은 더 낮은 BMI에서부터 당뇨병 같은 병의 위험이 커진다는 근거 때문이에요.

내 몸무게는 어느 단계인가요

대한비만학회 비만 진료지침의 단계와 WHO 국제 기준이에요. 오른쪽 칸은 키 170cm인 사람의 몸무게로 바꾼 값이에요.

비만 전단계면 걱정해야 하나요

비만으로 진단하는 구간은 아니에요. 비만과 함께 오는 병의 위험이 늘기 시작하는 구간이라, 학회는 과체중 또는 위험체중이라고도 불러요.

학회 진료지침의 위험도 표는 이 구간을 허리둘레가 기준 미만이면 약간 높음, 기준 이상이면 높음으로 봐요. 정상 체중(보통, 약간 높음)보다 한 단계씩 높아요. 그러니 이 구간이라면 줄자로 허리둘레를 같이 재 보세요.

허리둘레 기준은 성인 남성 90cm, 여성 85cm 이상이에요. 2006년까지는 WHO 아시아태평양지역 기준인 여성 80cm를 썼는데, 한국 성인 여성의 평균 허리둘레(78.6cm)가 그 선에 너무 가까워 학회가 지금의 85cm로 바꿨어요.

왜 한국은 기준이 낮은가요

2004년 WHO 전문가 자문은 아시아인 가운데 BMI 25 미만에서도 2형 당뇨병과 심혈관질환 위험이 높은 사람이 적지 않다고 봤어요. 위험이 보이기 시작하는 BMI가 아시아 인구 집단마다 22에서 25, 높은 위험은 26에서 31로 달라서, 국제 기준은 그대로 두고 23, 27.5, 32.5, 37.5를 제시한 뒤 나라마다 정하게 했어요.

대한비만학회는 사망률보다 비만 동반 질환의 위험을 기준으로 삼아요. 학회의 2024년 11월 20일 성명서를 보면 2형 당뇨병 발생 위험이 정상 체중과 견주어 비만 전단계에서 1.55배, 1단계 비만에서 2.46배였어요. 사망 위험은 이 구간에서 오히려 낮은 경향이었지만, 당뇨병과 고혈압 같은 병은 비만 전단계부터 늘었다는 설명이에요.

비만 기준을 27로 올린다는 말은 뭔가요

2024년 11월 국민건강보험공단 건강보험연구원은 BMI 25에서 사망 위험이 가장 낮았다는 분석을 들어 비만 기준을 27 이상으로 올리자고 발표했어요. 학회는 사망률만 보면 자기 질환 위험을 낮춰 볼 수 있다며 25 기준을 유지해야 한다는 입장을 밝혔고, 2024년에 낸 진료지침 9판도 비만의 정의를 바꾸지 않았어요.

BMI가 모든 걸 말해 주지는 않아요. 근육이 많으면 높게 나오고, 근육이 적은 노인이나 임신 중이거나 수유 중인 사람은 BMI와 체지방의 관계가 약해요. 만 18세 이하는 나이와 성별에 맞춘 성장도표로 판단해요. BMI는 병의 위험을 일찍 알아보는 선별 도구이니, 결과가 걱정되면 전문의와 상담해 보세요.

비만도 계산기로 바로 계산해 보기